COVID-19: инструкция для беременных

1. Насколько опасен вирус для беременных?

Сегодня нет данных, доказывающих вертикальный перенос инфекции, то есть от матери к плоду. Малыш надёжно защищён фетоплацентарным барьером. Однако среднее и тяжёлое течение болезни (как и любого другого респираторного заболевания) может повлечь серьёзные осложнения. «Хотя в рекомендациях Минздрава советуют прерывать беременность после излечения от вирусного заболевания, — поясняет Елена Младова, — это решение остаётся на усмотрение самой женщины и врача-акушера на основании объективных данных, в том числе по результатам биопсии ворсин хориона или плаценты до 12–14 недель или амниоцентеза с 16-й недели гестации для выявления хромосомных аномалий плода. В практике в клиниках проводят такой анализ и в обычных обстоятельствах, современные технологии позволяют сделать его максимально безопасно для матери и будущего ребёнка».

2. Что делать, если пройдено ЭКО, идёт нормальное развитие беременности, но выявлен COVID-19, причём болезнь протекает бессимптомно или легко?

В данном случае нужно сохранять спокойствие и позитивный настрой, а также выполнять все предписанные рекомендации вашего врача. «Так как к настоящему времени накоплен массив данных, свидетельствующих об отсутствии передачи коронавируса от матери к плоду, — считает Елена Младова, — я рекомендую спокойно продолжать наблюдение беременности, так как негативные риски для плода минимальны».

3. Что делать, если оплодотворённые яйцеклетки уже есть, назначена дата ЭКО, но появились признаки болезни?

«В ситуации любого респираторного вирусного заболевания, к которому относится и COVID-19, — проводится замораживание полученных эмбрионов (это входит в протокол процедуры ЭКО). К планированию переноса можно приступить после полного излечения, на результат это не повлияет — выход эмбрионов после современных методов криоконсервации превышает 99 %, а успешность ВРТ в расчете на процедуру переноса эмбрионов составляет около 45%».

4. Что делать женщине, обратившейся к ВРТ, если пройдена стимуляция, назначено время забора яйцеклеток, но появились признаки простудного заболевания?

Острое респираторное или иное заболевание является противопоказанием для проведения планового лечения. «Если у неё развиваются выраженные катаральные явления (насморк, кашель), — отмечается высокая температура, пункция фолликулов будет отменена. Это в интересах самой женщины: любое заболевание снижает шансы на успех ВРТ, поэтому крайне важно полностью соблюдать карантинные мероприятия и общие гигиенические требования — избегать лишних контактов, часто мыть руки, в общественных местах носить маску и перчатки».

5. Что делать, если всё нормально, но человек, которому назначена процедура забора яйцеклеток, паникует из-за информационного давления по поводу COVID-19?

Для предотвращения паники обязательно нужен плотный контакт с врачом, в том числе с помощью возможностей телемедицины. «В практике врачей случаи тревоги у пациенток встречаются достаточно часто. Женщины и так находятся в стрессовой ситуации, а при внешнем информационном давлении тревожное состояние может обостриться. Поэтому в процессе стимуляции с лечащим врачом неоднократно совместно проговаривается последовательность действий, что помогает снизить уровень тревоги у пациентов. Вообще, важно наладить контакт с вашим доктором и не стесняться задавать ему вопросы, даже если они кажутся вам незначительными. Это поможет быстро снять тревогу и успешно воспользоваться всеми преимуществами ВРТ».

6. Что делать, если время поджимает, а есть опасения по поводу болезни?

Существует чёткий перечень обстоятельств, когда пациент может приступить к лечению, и такой же список противопоказаний. «В правилах клиник, которые основаны на рекомендациях Минздрава и передовой международной практике, — поясняет Елена Младова, — прямо говорится, когда рекомендовано проведение процедур ЭКО. В частности, к ней могут приступить пациенты:

✔ без признаков ОРВИ;

✔ не имевшие контактов с инфицированными людьми в течение 14 дней;

✔ соблюдающие принцип самоизоляции.

Дополнительно можно сдать анализ крови на коронавирус (методом ПЦР), однако наличие данного исследования не является обязательным критерием для начала процесса. Начинать лечение могут и те пациенты, которые успешно вылечились от коронавирусной инфекции».