Критерии необходимости проведения терапии при субклиническом гипотиреозе у беременных: новый взгляд

На основании результатов масштабного исследования, которое провели ученые из США, авторы утверждают, что назначение беременным, страдающим субклиническим гипотиреозом, заместительной терапии требует очень взвешенного подхода. Во многих случаях такая терапия связана с повышением риска определенных патологий беременности.

Сотрудники клиники Майо в американском городе Рочестер считают, что лечение субклиническом гипотиреоза у беременных показано только в том случае, когда изначальный уровень тиреостимулирующего гормона у пациенток превышает определенный показатель.

В противном случае терапия гипотиреоза, скорее всего, окажется неэффективной, но кроме того, такое лечение связано с риском развития серьезных патологий гестации.

Авторы статьи, опубликованной 25 января в онлайновом издании The BMJ, провели анализ данных из историй болезни 5 405 беременных женщин, у которых был выявлен субклинический гипотиреоз (СГ).

Специальную заместительную терапию получали лишь 16% будущих матерей (843 беременные).

Как и следовало ожидать, прием препаратов для лечения СГ приводил к снижению риска самопроизвольного аборта.

Однако, как сообщают ученые, этот положительный эффект наблюдался только у тех участниц исследования, у которых изначальный уровень тиреостимулирующего гормона был в пределах от 4,1 мЕд/л до 10,0 мЕд/л (милли-международных единиц на 1 л).

В подгруппе участниц, получавших заместительную терапию, выкидыши произошли у 89 беременных из 843 (10,6%), в то время как в подгруппе беременных, которые таких препаратов не принимали (4 562 пациентки), самопроизвольные аборты были зарегистрированы у 614 человек (13,5%).

Таким образом прием препаратов заместительной терапии был связан со снижением риска выкидыша на 38% (отношение шансов 0,62; 95% ДИ 0,48-0,82).

Вместе с тем, ученые из Рочестера впервые установили, что заместительная терапия субклинического гипотиреоза была связана с увеличением риска развития таких патологий беременности как:

преждевременные роды – в 1,6 раза (ОШ 1,60; 95% ДИ 1,14-2,24)
гестационный диабет – в 1,37 раза (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,05-1,79)
преэклампсия – в 1,61 раза (ОШ 1,61; 95% ДИ 1,10-2,37).

Кроме того, было установлено, что эффект снижения риска самопроизвольного аборта при приеме препаратов заместительной терапии отсутствовал в том случае, если изначальный уровень тиреостимулирующего гормона составлял 2,5-4,0 мЕд/л.