Причины боли внизу живота у женщин

Самой частой причиной обращения к врачу-гинекологу являются боли у женщин в нижней части живота. Но эта боль может быть и признаком острой хирургической или невропатологии. Поэтому при возникновении любой острой боли следует срочно обратиться к врачу.

Появление женских болей, в зависимости от причин, условно делится на две группы:

— органические — заболевания женских половых органов, применение внутриматочной спирали, острая хирургическая патология, патология мочевыделительной системы, желчного пузыря, состояние женского здоровья при беременности;

— функциональные причины — нарушения цикла менструаций, овуляционные боли, застой менструальной крови.

Характер боли внизу живота может быть острым, режущим, колющим, или же ноющим и тупым.

Процессы воспаления в матке и придатках

Подобный воспалительный процесс обычно имеет острое начало с повышением температуры, с наличием симптомов интоксикации и с болями внизу живота. Аднексит (сальпингоофорит) характеризуется болью в левом или правом боку низа живота; при эндометрите боли в середине низа живота. Оба эти заболевания протекают с ноющей тупой болью внизу живота. Лечение хороший врач-гинеколог проводит антибиотиками, инфузионной терапией, витаминами, гинекологическими противовоспалительными свечами.

Эндометриоз

При генитальном эндометриозе происходит распространение клеток, сходных строением с эндометрием, за маточные пределы. Появление болей наблюдается перед наступлением и во время менструации с локализацией внизу живота при маточном эндометриозе и в паховых областях при придатковом, а за лобком — при ретроцервикальном. При эндометриозе происходит нарушение цикла и характера менструальных выделений, может наступить женское бесплодие. Лечение гормональное, иногда применяется оперативное вмешательство.

Апоплексия яичника

Кровоизлияние в ткани яичника (апоплексия) связано с овуляцией и случается в середине менструального цикла. Кровотечение в ткани органа и брюшную полость происходит из-за разрыва главного фолликула и повреждения сосудов яичника. Причина может быть в половом акте или физической нагрузке. Внутреннее кровотечение сопровождают сильные боли внизу живота с локализацией на месте разрыва и падение АД, бледность кожи, потеря сознания. Экстренная операция жизненно необходима.

Миома матки

При миоме матки ноющие, давящие или тупые боли возникают внизу живота из-за больших размеров опухоли, сдавливающих соседние органы, а также при зарождении миоматозного подслизистого узла, которое сопровождается ещё и схваткообразными болями, с сопутствующим сильным кровотечением. Необходимо оперативное вмешательство.

Перекрут ножки кисты яичника

Эта патология может быть вызвана наклонами, резкими поворотами, физической работой. Для её определения следует сделать вагинальное УЗИ малого таза. При перекруте на 90 градусов в ножке кисты яичника нарушается венозный отток, появляется отек и боли ноющего характера. Перекрут на 360 градусов перекрывает доступ артериальной крови к кисте и появляются схваткообразные сильные боли в области кисты, тошнота, рвота, повышение температуры, положительная симптоматика раздражения брюшины. Показано экстренное удаление кисты яичника без раскручивания ножки.

Аппендицит

При аппендиците у взрослых появляется субфебрильное повышение температуры, боли сначала эпигастральные, а затем смещающиеся в правую подвздошную область, наступают признаки интоксикации и слабость, иногда потеря аппетита, рвота и расстройство стула. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство, иначе — летальный исход.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря часто вызвано наличием в нем конкрементов и протекает остро, с повышенной температурой, тошнотой и рвотой, кожным зудом (высокий билирубин), болями в правом подреберье и внизу живота. Боли могут отдаваться в область спины, поясницы и подключицы, усиливаясь после приема пищи. Лечение проводится диетой и препаратами для оттока желчи. Наличие больших камней устраняется операцией.

Цистит, пиелонефрит

Возникновение острых режущих болей в надлобковой области, усиливающихся при мочеиспускании, говорит о воспалении мочевого пузыря. Боли в поясничной области и внизу живота сигнализируют о пиелонефрите. Оба заболевания протекают с повышением температуры и проблемами при мочеиспускании; анализы мочи свидетельствуют о воспалении, но следует ещё сдать анализы на инфекции. Для лечения используются антибиотики и нитрофураны.

Внематочная беременность

Гинекологическое заболевание угрожающего характера, заключающееся в закреплении оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости. При закреплении яйцеклетки в трубе — боли в паховой области периодического приступообразного характера или же резкие и очень острые при трубном разрыве; они могут отдаваться во влагалище, в прямую кишку и область надключицы. При внематочной беременности наблюдается выраженное внутрибрюшное кровотечение, что требует экстренного хирургического лечения. Отличительные признаки заболевания: задержка менструаций с положительным тестированием беременности и возможностью кровянистых выделений при приступе.

Причины пред- и постмесячных болей

Альгодисменорея — основная причина предменструальных болей у молодых девушек, что связано со становлением гормонального фона, развитием половых органов. Боли внизу живота могут быть и из-за загиба матки, эндометриоза и воспаления органов малого таза. Постменструальные боли также могут быть следствием эндометриоза матки, эндометриозной кисты, хронического эндометрита.

Овуляционные боли внизу живота

Эти боли возникают в середине месячного цикла, не доставляя дискомфорта. Иногда день-два имеются слаботянущие боли в животе с небольшим (пара капель) выделением крови из половых путей. Лечение не требуется.

Боли после полового акта

Это могут быть фрустрационные ноющие боли, сопровождаемые моральным неудовлетворением; а также боли, вызванные спаечной болезнью малого таза, хроническим аднекситом, эндометритом, цервицитом, влагалищными повреждениями из-за грубого полового акта, опухолью половых органов и эндометриозом.

Боли внизу живота при беременности

Угроза прерывания беременности

Возникновение ноющих или тянущих болей в животе может быть при угрозе выкидыша до 22 недель из-за маточных сокращений с появлением кровянистых выделений. Лечение предусматривает сохранение беременности постельным режимом, гормонами, спазмолитиками.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Значительные боли в области живота при беременности появляются при отслоении нижнего сегмента плаценты. Возможно разной интенсивности наружное кровотечение и внутреннее с увеличивающей ретроплацентарной гематомой. Рекомендуется экстренное кесарево сечение.