Рубрики: 
Сахарный диабет – заболевание, которое поражает женщин значительно чаще, чем мужчин. Немалый процент среди этих женщин детородного возраста. Выполнить свою биологическую роль и стать матерью для большинства женщин является одной из важнейших задач в жизни. Соответственно, возникает вопросы: возможна ли беременность при сахарном диабете, чем грозит сочетание сахарного диабета и беременности для матери и плода?
Еще в недалеком прошлом до получения инсулина беременность при сахарном диабете была нонсенсом и сопровождалась большим процентом выкидышей, мертворождений и различных отклонений у новорожденного, также высокой была и материнская смертность. Благодаря применению инсулина многие женщины, болеющие сахарным диабетом, смогли иметь детей. Наблюдавшиеся ранее при сахарном диабете причины бесплодия, такие как самопроизвольный выкидыш, аменорея, внутриутробная гибель плода, отсутствие овуляции и другие последствия гормональных нарушений, сегодня можно считать лишь результатом нерационального лечения. Что лежит в основе этих нарушений?
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое сопровождается нарушением всех видов обмена: углеводного, белкового, жирового, водно-солевого, минерального. Глюкоза – основной и универсальный источник энергии, без которого не могут происходить большинство внутриклеточных энергетических реакций в организме.
Парадокс при сахарном диабете заключается в том, что, не смотря на высокий уровень глюкозы в крови, клетками глюкоза не усваивается, и они испытывают энергетический голод. В этом лежит основная причина сопутствующих нарушений. Именно с ними связаны причины бесплодия и невынашивания беременности, организм матери с некомпенсированным сахарным диабетом не может обеспечить плод необходимой энергией и пластическим материалом.
Другим важным звеном нарушений, оказывающих патологическое воздействие на организм матери и плода, является накопление вредных продуктов нарушенного обмена: кетонов и молочной кислоты. Препятствуют вынашиванию беременности и представляют риск здоровью и жизни матери и плода осложнения сахарного диабета, приводящие к патологии других органов и систем: нефропатии, микро- и макроангиопатии, нейропатия и ретинопатия.
Современные методы лечения диабета дают возможность в большинстве случаев избежать этих осложнений, адекватная своевременная терапия делает риск при беременности в сочетании с сахарным диабетом минимальным. Тем не менее, некоторые формы сахарного диабета и его сочетание с рядом заболеваний являются противопоказанием для вынашивания беременности.
Не рекомендуется планировать зачатие и сохранять беременность при неустойчивой малочувствительной к инсулину форме диабет, сопровождающимся кетоацидозом, при развившихся тяжелых форм осложнений: нефропатии, артериальной гипертонии, микроангиопатии, ишемической болезни сердца, кетоацидотические состояния в первые недели беременности, рождение детей с пороками развития или мертворожденных в анамнезе, сочетание беременности с резуссенсибилизацией, активным туберкулезом, наличии сахарного диабета также у супруга.
Ведение беременности совместно гинекологом и эндокринологом с учетом стадий развития диабета при беременности и изменений уровня глюкозы и инсулина в зависимости от срока беременности, своевременное изменение дозы инсулина, профилактика гипогликемии у новорожденного позволяют достичь прекрасных результатов. Гестационный сахарный диабет, возникающий впервые во время беременности, связан с имеющейся латентной толерантностью к глюкозе и повышенной алиментарной нагрузкой и гормональных изменениях во время беременности. Он также требует особого внимания при наблюдении за течением беременности и в большинстве случаев поддается коррекции лечением.
Последние обсуждения