Чем особенна анемия у беременных?

Одной из серьезных проблем в период вынашивания малыша у многих женщин становится анемия. Она приводит к формированию осложнений беременности и родов, а также дальнейшим проблемам у малыша после рождения. Что же это такое и чем опасна анемия у беременных, как решить подобную проблему?

Анемия при беременности.
Анемия при беременности – это особое состояние в организме женщины, которое характеризуется пониженным уровнем гемоглобина, снижением количества эритроцитов (красные клетки крови) и формированием патологических форм эритроцитов. Также при анемии происходит изменение витаминного баланса, снижение уровня микроэлементов и проблемы с работой ферментов. Важно помнить, анемия – это не основной диагноз и не болезнь, это симптом, и поэтому, нужно в обязательном порядке выяснить основные причины ее возникновения.

Основными критериями развития анемии у беременных женщин, по данным ВОЗ являются:
— снижение гемоглобина менее 110г\л,
— вне беременности – снижение гемоглобина менее 120 г\л.
Анемии относят к наиболее частым осложнениям во время беременности. Исходя из данных статистики, в среднем, частота развития железодефицитных анемий среди беременных в различных странах колеблется от 20 до 80%, это во многом зависит от социально-экономических условий проживания и особенностей питания женщины. В последние десять лет в связи с тем, что происходит изменение социально-экономической ситуации, частота железодефицитных анемий в нашей стране возросла. При этом, с ростом рождаемости, повышается и рост анемии, как одного из осложнений беременности. По данным отечественной статистики, за последние десять лет частота анемии возросла в 6 раз.

Железодефицитная анемия.
Примерно в 90-95% случаев все анемии у беременных относят к железо-дефицитным состояниям. Однако стоит помнить, что наличие железо-дефицитной анемии относится к клинико-гематологическим синдромам. Она характеризуется тем, что происходит нарушение синтеза гемоглобина из-за того, что развивается дефицит железа. Недостаток железа развивается в результате разного рода физиологических и патологических процессов внутри организма, и проявляется такое состояние симптомами скрытого дефицита железа (сидеропеническое состояние) и выраженной анемии. По данным статистики, среди развитых стран Европы примерно 10% от всех женщин в детородном возрасте страдают от железодефицитного состояния, а примерно у 30% женщин можно выявить скрытый дефицит железа. В некоторых регионах России данный показатель может достигать 50% и более. К концу беременности практически все женщины страдают от скрытого дефицита железа, при этом практически у трети беременных развивается состояние клинически выраженной железо-дефицитной анемии.

Возникновение анемии с железодефицитом может нарушать качество жизни многих пациенток, оно снижает их работоспособность, приводит к снижению их самочувствия, функциональным расстройствам многих систем и органов, которые зависят от поступления кислорода и активного кровоснабжения. У беременных при дефиците железа увеличиваются риски развития осложнений при родах, что при отсутствии полноценной и адекватной терапии постепенно приводит к развитию дефицита железа, в том числе и у плода. Также врачам важно знать такие формы анемии, при которых беременность может вообще быть противопоказанной. Ним относят:
— хроническую железодефицитную анемию тяжелых степеней (3 и 4 степень),
— гемолитические анемии,
— анемии при наличии гипоплазии и аплазии костного мозга,
— лейкозы,
— проблемы свертывания с частыми обострениями патологии.
При подобных состояниях может быть показано прерывание беременности по медицинским показаниям в сроки до 12-ти недель беременности.

Чем провоцируется анемия при беременности.
Для железодефицитной анемии при беременности можно выделить ряд возможных причинных факторов:
— пищевые причины в виде сниженного поступления железа в тело женщины с питанием (при анорексии или вегетарианской диете),
— наличие отягощенного соматического анамнеза женщины с хроническими патологиями во внутренних органах в виде ревматизма, гепатита, пороков сердца или пиелонефрита,
— заболевания печени с нарушенными процессами запасания железа или его транспортировки из-за того, что имеется дефицит трансферрина,
— болезни инфекционного происхождения, в том числе инфекционные, так как формируется интенсивное скопление железа в области зоны воспаления,
— наличие анемии ранее в течение жизни,
— факторы, связанные с патологиями желудка или кишечника,
— наличие желудочно-кишечных кровотечений при наличии язвы желудка или тонкой кишки, при геморрое, при наличии дивертикулеза желудка, при наличии неспецифического язвенного колита, при глистных поражениях,
— наличие особых заболеваний, при которых проявляются хронические носовые кровотечения при тромбоцитопатии или при наличии тромбоцитопенической пурпуры.

Также существенно будет влиять на развитие анемии наличие отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза с такими вариантами как кровотечения из матки, много родов ранее, наличие самопроизвольных выкидышей ранее, эндомериоз или наличие в предыдущих родах кровотечения, наличие миомы матки. Важным будет также и факт недоношенности при рождении самой женщины, так как до полутора лет механизмы всасывания железа не работают и образование красных кровяных клеток у ребенка происходит за счет накопившихся при беременности запасов железа.

Будет оказывать влияние на протекание настоящей беременности наличие многоплодности, развитие ранних токсикозов беременности, первые роды в раннем возрасте, либо роды первого ребенка после 30 лет, наличие у беременной артериальной гипотонии, наличия обострения хронических инфекций при беременности. Влияют на анемию предлежание плаценты и гестозы, наличие преждевременной отслойки плаценты кровотечением. Зачастую могут влиять и время года и погодные факторы, в период осени и зимы могут иметь место многочисленные дефициты витаминов и микроэлементов.

Это далеко не все данные об анемии, а также ее влиянии на беременность.