Когда задержка – это не беременность: 7 причин

Нормальная средняя продолжительность цикла – от 21 до 35 дней. Он может быть регулярным, когда менструации начинаются как по часам, а может всю жизнь гулять в пределах нескольких дней. Другими словами, все очень индивидуально: чтобы понимать, что для вас нормально, нужно вести календарь. Если по вашим подсчетам время пришло, а менструации нет, подумайте о возможных причинах задержки.

1. Волнение и стресс

Стресс – это реакция организма на необычные ситуации, состояние, в котором мобилизуются силы для борьбы с опасностью. Гормон стресса кортизол влияет на гипоталамус – отдел мозга, который управляет биологическими ритмами и в том числе регулирует синтез гормонов. Избыток кортизола тормозит выработку половых гормонов, поэтому при сильном или затянувшемся стрессе менструальный цикл иногда нарушается.

Причиной стресса могут быть и психологические переживания, и чрезмерные физические нагрузки (например, изнурительная подготовка к марафону или хронический недосып). Цикл сбивается и при смене часовых поясов или после тяжелой инфекции, например гриппа, – это тоже стресс для организма.

2. Резкое изменение веса

Жировая ткань – отдельный эндокринный орган. Она синтезирует гормоны и другие вещества для регуляции аппетита, артериального давления и менструального цикла, а также необходима для выработки половых гормонов эстрогенов. Поэтому резкие перепады веса отражаются на здоровье.

Чрезмерный объем жировой ткани стимулирует избыточный синтез половых гормонов, а высокий уровень эстрогена, в свою очередь, приводит к нерегулярному циклу и повышает риск развития синдрома поликистозных яичников. Резкая потеря веса, напротив, создает дефицит эстрогена и приводит к задержкам или менее обильным выделениям.

3. Применение гормональных контрацептивов

Выделения во время менструации состоят из клеток эндометрия (ткани, которая выстилает полость матки) и неоплодотворенной яйцеклетки. Эндометрий нужен для имплантации – успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Многие гормональные контрацептивы не только подавляют овуляцию, но и истончают эндометрий, чтобы предотвратить имплантацию и беременность. Когда овуляции нет, а эндометрий истончен, менструальные кровотечения становятся скудными, нерегулярными или могут исчезнуть вовсе. Даже после отмены препаратов случаются задержки: цикл восстанавливается только спустя 3–6 месяцев.

Пока недостаточно научных данных о том, влияет ли искусственная менопауза на здоровье женщины. Если отсутствие или нерегулярность кровянистых выделений доставляют психологический или физический дискомфорт, лучше проконсультироваться с гинекологом.

4. Грудное вскармливание

В период лактации вырабатывается много гормона пролактина, который снижает синтез эстрогена. Недостаток эстрогена вызывает лактационную аменорею – отсутствие менструаций во время активного грудного вскармливания. Цикл приходит в норму очень по-разному: менструации могут не вернуться до полного окончания кормления.

5. Нарушение гормонального фона

Многие эндокринные заболевания влияют на регулярность цикла: из-за гормонального дисбаланса становится либо слишком мало половых гормонов, либо другие гормоны подавляют их функции.

Заподозрить гормональные заболевания можно по характерным проявлениям. При нарушении работы щитовидной железы это повышенная утомляемость, потливость, боли в мышцах и набор веса. При синдроме поликистозных яичников – появление акне, рост волос над верхней губой, на подбородке, на спине и животе (оволосение по мужскому типу) или, наоборот, облысение. При сахарном диабете постоянно хочется пить, приходится часто ходить в туалет, снижается вес, иногда немеют руки и ноги, долго не заживают ранки и синяки.
6. Перименопауза

Перименопауза – это период до менопаузы (полного прекращения менструаций), когда гормональный фон перестраивается и уровень эстрогена постепенно падает. Его недостаток приводит к задержке менструации или к отсутствию овуляции в цикле (тогда фазы менструации может не быть вовсе).

Первые симптомы появляются за несколько лет до менопаузы – это нарушение цикла, сухость во влагалище, проблемы со сном, снижение либидо. Иногда – ночные приливы, эпизоды жара, плохое настроение.

7. Некоторые лекарства

Изменение менструального цикла – побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (это обычно прописано в инструкции). Если вы принимаете такие лекарства и цикл нарушился, нужно проконсультироваться с врачом, который их назначил. Антидепрессанты или противоэпилептические препараты, например, могут стать причиной аменореи (полного отсутствия менструаций).

Задержка не всегда повод для срочного визита к гинекологу. Если менструаций нет только один цикл и вы нормально себя чувствуете, достаточно пройти тест на беременность.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

менструаций нет несколько циклов подряд;
тест на беременность положительный;
появились симптомы гормональных заболеваний;
резко изменился вес;
вы не можете справиться со стрессом.

Следите за своим циклом: отмечайте дни начала и окончания менструаций, фиксируйте характер выделений и любые настораживающие особенности. Такой дневник поможет специалисту разобраться с причиной задержки и при необходимости подобрать лечение.