Что такое синдактилия

Синдактилия у детей – врожденный порок развития нижних и верхних конечностей, при котором отмечается сращение пальцев. Могут быть затронуты как два пальца, так и большее количество, при этом конечности могут быть нормально сформированными или с отклонениями. На такую форму заболевания приходится до 50% от общего числа всех аномалий развития у малышей. Встречается синдактилия не так часто – примерно 1 случай на 2500 малышей. Как правило, такой порок у малышей совмещен с другими поражениями опорно-двигательного аппарата: псевдоартрозами, врожденной косолапостью и т.п. Диагностикой и лечением синдактилии занимаются хирурги-ортопеды при участии генетиков, педиатров и других специалистов.

Причины развития порока

До 20 % всех выявленных случаев приходится на наследственную форму заболевания, что означает передачу аномалии формирования конечностей по семейной линии.

Причинами также считаются:

• неблагоприятные экологические условия в регионе проживания будущей матери;
• употребление токсических веществ и системных лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
• частые стрессы, моральное истощение женщины, ожидающей малыша;
• курение будущей матери.

Выше риск развития патологии у малышей, чьи мамы во время беременности подвергались эмоциональному насилию, находились в тяжелых условиях жизни, постоянном стрессе.

В некоторых случаях может развиться приобретенная синдактилия. Такое происходит после химических или термических ожогов кистей рук и стоп.

Классификация

Существует несколько вариантов распределения патологии по группам с учетом происхождения, объема сращения, типа задействованных тканей. В зависимости от того, какие спайки образовались между пальцами, выделяют две формы синдактилии:

• мягкотканую, когда сращение происходит за счет кожи, мышечных структур и других мягких тканей;
• костную, когда спайка формируется из фаланг или пястных костей.

С учетом протяженности спайки выделяют полный тип заболевания, когда сращение добирается до ногтевых фаланг, и неполную.

В зависимости от характеристик синдактилии сращение может быть простым, и тогда пальцы ребенка сформированы нормально без деформаций, или сложным, когда у малыша наблюдаются аномалии развития конечностей.

Кроме того, различают одностороннюю и двустороннюю форму патологии. Односторонняя синдактилия встречается у новорожденных в 2 раза чаще.

Диагностика

На этапах внутриутробного развития заметить признаки патологии удается на всегда. В основном диагноз устанавливается неонатологом во время первого осмотра сразу после рождения ребенка. В дальнейшем за малышом должны наблюдаться педиатр и детский хирург-ортопед. Для исключения хромосомных и генетических аномалий проводится обследование врачом-генетиком.

Коррекция синдактилии

Существует только один вариант лечения – хирургическая операция. Тактика избирается с учетом типа, формы, тяжести состояния, а также локализации сращения. На ногах сросшиеся пальцы разделяют не всегда, так как подобная патология иногда не оказывает негативного воздействия на двигательные функции и способность к нормальному передвижению.

В основном проводятся операции по разделению пальцев на кистях рук. Цель лечения – устранение косметического дефекта и восстановление полной функциональности руки.

Большую роль играет возраст ребенка: специалисты полагают, что наиболее подходящим периодом для выполнения хирургического лечения по поводу неполной формы патологии является возраст между 4 и 6 годами жизни. В отношении полного сращения до ногтевых фаланг оптимальным временем считается первый год жизни, что позволит в дальнейшем развиваться пальцам без деформации и аномалий.

Реабилитация

В восстановительном периоде проводится полная иммобилизация прооперированной конечности с помощью гипсовых повязок или специальных ортезов. Через 2–3 недели после вмешательства начинают физиотерапевтический курс, направленный на улучшение иннервации кистей или стоп, стабилизацию двигательных функций, развитие мелкой моторики у детей. Могут быть использованы такие методы, как:

• массаж;
• электростимуляция мышц;
• лечебная физкультура;
• пальчиковая гимнастика;
• различные аппликации;
• грязевые ванны;
• ультрафорез;
• парафиновые ванны.

Подобные процедуры призваны восстановить функциональность пальцев, чтобы ребенок в будущем без проблем осваивал навыки самообслуживания, владения различными предметами и т.д.

Прогноз

Исход оперативного лечения зависит от формы, тяжести синдактилии и объема вовлеченных структур. При своевременном вмешательстве и планомерном выполнении врачебных рекомендаций удается полностью избежать каких-либо негативных последствий.

Отсутствие лечения приводит к нарушению физического роста и развития ребенка и в дальнейшем может сказаться на психоэмоциональном состоянии.