«Опасно не только для беременных» — что такое токсоплазмоз?

Что такое токсоплазмоз?
Токсоплазмоз вызывается одноклеточным паразитом, известным как токсоплазма Toxoplasma gondii.

Как часто он встречается?
Согласно статистике, носителями токсоплазмоза является примерно половина человечества — меньше в развитых странах, больше в развивающихся. Считает, что в РФ носителем является каждый пятый.

Как передаются токсоплазмы?
Паразиты токсоплазмы встречаются во всем мире и почти у всех теплокровных животных. Передача T. gondii может происходить одним из двух способов: либо при употреблении в пищу зараженного мяса, либо при случайном попадании в организм кошачьих фекалий.

Зараженное мясо
При заражении иммунная система хозяина (животного или человека), как правило, эффективно контролирует инфекцию. Однако, паразит никуда не исчезает — обычно он «засыпает», образуя в тканях тела крошечные цисты (брадизоиты).

Если мы съедим зараженное животное, брадизоиты могут реактивироваться в полностью сформированных паразитов (известных как тахизоиты) и вызвать инфекцию.

Кошачьи фекалии
Кошки уникальны тем, что токсоплазмы могут выживать и размножаться в их кишечнике. Внутри тканей кишечника паразит может производить крошечные цисты, называемые ооцистами, которые миллионами высвобождаются в фекалии. Эти ооцисты готовы к размножению и способны долго выживать при высоких и низких температурах или даже в системах водоснабжения.

Какие причины токсоплазмоза самые распространенные?
Токсоплазмоз чаще всего возникает, когда ооцисты T. gondii или брадизоиты случайно съедаются. Вот наиболее частые условия подобного:

Употребление зараженного мяса — сырого или недоваренного (особенно это касается свинины, баранины или оленины).
Работа с зараженным мясом, прикосновение к поверхностям или посуде, загрязненным сырым мясом.
Случайное проглатывание частичек кошачьих фекалий после уборки лотка или садовых работ в загрязненной почве.
Употребление немытых фруктов и овощей, загрязненных зараженной почвой.
Употребление загрязненной воды.
Употребление загрязненных непастеризованных молочных продуктов.
Употребление загрязненных сырых морепродуктов.
Как токсоплазмоз передается во время беременности?
Токсоплазмы передаются T. gondii передается от матери ребенку в утробе. Такое может произойти при заражении во время беременности или за несколько месяцев до нее (от трех до девяти). Заражение не обязательно означает, что малыш тоже заразится. В начале первого триместра риск относительно низок (менее 6%), однако, по мере развития беременности шансы неуклонно возрастают. К третьему триместру вероятность передачи инфекции может составлять от 60 до 80%.

В редких случаях инфекция может передаваться и при более раннем заражении токсоплазмами — чаще это происходит у матерей с ВИЧ. Из-за ослабленной иммунной системы брадизоиты иногда могут реактивироваться.

Каковы факторы риска во время беременности?
Владение кошкой;
Уборка лотков;
Употребление сырых или недоваренных продуктов из свинины, баранины, баранины, говядины или фарша;
Садоводство;
Употребление сырых или немытых овощей и фруктов;
Употребление сырых овощей вне дома;
Соприкосновение с почвой;
В редких случаях — мытье кухонных ножей;
Плохая гигиена рук;
Путешествие в страны третьего мира;
Употребление воды из из загрязненного источника.

Какими бывают врожденные симптомы токсоплазмоза?
Хотя риск передачи T. gondii растет к последним месяцам беременности, потенциальный вред для плода может быть наибольшим в начале первого триместра. В этот период фетальные стволовые клетки только начинают специализироваться и превращаться в клетки мозга, сердца и других органов. Повреждения на этой стадии развития могут оказаться катастрофическими. В редких случаях это может привести к необратимым врожденным дефектам — микроцефалии или макроцефалии.

Каковы последствия врожденного токсоплазмоза?
Токсоплазмоз беременной может также увеличить риск выкидыша и мертворождения. У младенцев с тяжелым токсоплазмозом симптомы проявляются при рождении или развиваются в течение первых шести месяцев жизни. Большинство симптомов будет связано с триадой осложнений, обычно наблюдаемых в тяжелых случаях:

Гидроцефалия («водянка головного мозга»).
Хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза).
Внутричерепную кальцификация (аномальные отложения кальция в головном мозге из-за инфекции).

Симптомы внутриутробного инфицирования
Желтуха;
Рвота;
Диарея;
Проблемы с питанием, в том числе затрудненное глотание;
Проблемы со зрением;
Потеря слуха;
Проблемы с речью;
Проблемы с ходьбой, координацией и двигательными навыками;
Задержка развития;
Умственная отсталость (от легкой до тяжелой);
Судороги.

Каковы симптомы токсоплазмоза?
У людей с нормальной иммунной системой до 90% случаев токсоплазмоза протекает полностью бессимптомно. Большинство людей даже не узнают, что были заражены. Если симптомы проявляются, они довольно слабо выражены и могут включить в себя:

Субфебрильная температура;
Головная боль;
Усталость;
Опухшие лимфатические узлы;
Мышечные боли;
Общее недомогание.
Иногда симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Поскольку проявления крайне неспецифичны, их можно легко спутать с другими заболеваниями, такими как грипп или инфекционный мононуклеоз. После заражения иммунная защита организма постепенно поборет ее — и болезнь перейдет в латентную фазу. Паразит образует брадизоиты в различных тканях тела (включая мозг, сердце, глаза, печень и легкие). Если иммунитет не будет нарушен, брадизоиты могут оставаться спящими до конца жизни человека.

В чем риски для ВИЧ-положительных людей?
Токсоплазмоз считается условно-патогенной инфекцией для людей с ВИЧ, так как при истощении иммунной системы она может реактивироваться. Воспользовавшись ситуацией, брадизоиты могут превратиться в тахизоиты и поразить внутренние органы — мозг, нервную систему, глаза и легкие. К счастью, антиретровирусная терапия, используемая для лечения ВИЧ-инфекции, может подавлять способность вируса к репликации. Это позволяет иммунной системе восстановиться и загнать «разыгравшиеся» тахизоиты «обратно в стойло»