Вакцинация против туберкулеза

Вакцина против туберкулеза БЦЖ – одна из наиболее широко используемых во всем мире. Каждый год ею прививают около 100 миллионов детей. Доказано, что вакцинация БЦЖ предотвращает 120 000 детских смертей ежегодно.

Туберкулез распространен во всех странах и среди представителей всех возрастных групп.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) мировая численность заболевших туберкулезом в 2024 году оценивается на уровне 10,7 млн человек, а число погибших составляет 1,23 млн человек.Туберкулез поддается профилактике и лечению.Для профилактики туберкулеза используется вакцина против туберкулеза – Bacillus Calmette-Guérin (BCG) или бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ).БЦЖ «родилась» на свет в 1921 году, ее появлению предшествовали годы кропотливой работы.Вакцина была получена из патогенной Mycobacterium bovis.

Чтобы ослабить ее патогенность, создатели БЦЖ, ученые из института Пастера Альбер Кальметт и Камиль Герен культивировали M. bovis в течение 13 лет (1908–1921 гг.) и сделали в общей сложности 231 пассаж (пересев культуры на новую питательную среду). Полученный в результате штамм M. bovis не вызывал туберкулезных поражений на различных моделях животных, но был иммуногенным, то есть создавал противотуберкулезный иммунитет.

Иммунизация людей вакциной БЦЖ началась в 1921 году.В СССР штамм БЦЖ был передан в 1925 г.С 1926 года, после всестороннего изучения отечественными учеными и подтверждения выраженных иммуногенных свойств и безопасности вакцины, БЦЖ начала применяться в нашей стране для вакцинации людей.Первоначально было принято решение о возможности вакцинации новорожденных, имеющих контакт с больными туберкулезом. Это было связано с особой уязвимостью детей.

Туберкулез у маленьких детей протекает в тяжелых формах, быстро прогрессирует, часто приводит к летальному исходу.В 1942 г. был издан закон об обязательной вакцинации новорожденных в городских родильных домах (Приказ НКЗ № 448 от 31 августа 1942 г.), а к 1953 г. – новорожденных сельских местностей и не инфицированных туберкулезом детей дошкольного возраста и учащихся (Постановление Совета Министров СССР № 3989 от 25 октября 1948 г. и приказы МЗ СССР № 676 от 12 ноября 1948 г. и № 584 от 3 июля 1952 г.).

В первое время в СССР, также как и в других странах, вакцину использовали энтерально (через рот), реже – накожным методом.С 1962 года в нашей стране начали использовать внутрикожный метод введения БЦЖ специально разработанной, удобной для массового использования вакциной (лиофилизат для приготовления суспензии для внутрикожного введения).

Для поддержания иммунитета предполагалось проводить многократную ревакцинацию: детям в 7 лет, затем каждые 5 лет. В 60-е годы ХХ века, кроме детей, прививали еще и взрослых (при приеме на работу в противотуберкулезные учреждения в случае отрицательной туберкулиновой пробы).

Спустя несколько десятилетий, учитывая положительную динамику (снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза), органами здравоохранения было принято решение об отмене вакцинации и ревакцинации взрослых и изменении схемы ревакцинации детей. Теперь детей прививали при рождении, а также выполняли ревакцинацию в 7 и 14 лет.

В 1986 году появилась вакцина БЦЖ-М, более “легкая”, в которой бактериальная масса была снижена в 2 раза. Такой вакциной было можно прививать даже ослабленных детей.

В соответствии с современными инструкциями, вакцина БЦЖ предназначена для вакцинации детей на территориях с показателями заболеваемости туберкулезом выше 80 на 100 тысяч населения или при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом, а также для ревакцинации детей, имеющих отрицательную реакцию на пробу Манту. Вакцина БЦЖ-М предназначена для вакцинации всех здоровых новорожденных на 3–7 день жизни на территориях с показателем заболеваемости туберкулезом не выше 80 на 100 тысяч населения, а также новорожденных с низкой массой тела и недоношенных.