Влияние кетоацидоза на когнитивные функции у детей

Актуальность
Каким образом сказывается на когнитивных функциях кетоацидоз у детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа и приводит ли к снижению когнитивной функции кетоацидоз у детей с ранее диагностированным диабетом? Эти вопросы легли в основу проспективного исследования.

Методы
Выполнено проспективное исследование, включающее 758 детей в возрасте 6-18 лет с кетоацидозом. Дети были включены в рандомизированное исследование, в котором применялся протокол внутривенного введения жидкости для лечения кетоацидоза.

Кетоацидоз был умеренным/тяжелым у 430 детей и легкой степени тяжести у 328 детей.

Из 758 детей у 392 кетоацидоз был первым проявлением сахарного диабета 1 типа.

Оценку нейрокогнитивной функции проводили 2-6 месяцев после эпизода кетоацидоза.

Исследователи также включили в анализ группу сравнения – 376 детей с диабетом 1 типа без эпизодов кетоацидоза.

Результаты
Показано, что среди всех пациентов умеренный/тяжелый кетоацидоз был ассоциирован с более низким коэффициентом интеллекта (IQ) (β = −0,12, P < 0,001), воспоминание цвета предмета (β = −0,08, P = 0,010) и продолжение ряда чисел (β = −0.06, P = 0.04).
Среди пациентов с впервые диагностированным кетоацидозом, умеренный/тяжелый кетоацидоз был ассоциирован с ухудшением воспоминания цвета предмета (β = −0,08, P = 0,04).
Среди детей с ранее диагностированным заболеванием, рецидив кетоацидоза и высокий показатель гликированного гемоглобина являлись независимыми предикторами низкого коэффициента интеллекта (β = −0,10 и β = −0,09, соотвественно, P < 0,01) и высокий уровень HbA1c был ассоциирован с худшим воспоминанием цвета предмета (β = −0,10, P = 0,007). Анализ проводили с учетом длительности диабета и социоэкономического статуса.